健康科普

如何看待“PRP与干细胞的联合使用”?

在美业的市场上有很多关于PRP的宣传，名称颇多，有自体血液、自体血清干细胞、自体细胞，有自体活细胞、自体细胞因子等等不同的说法，其实都是一个东西——富血小板血浆（PRP），或者再升级一下，富血小板胶原纤维（PRF）。但PRP 就是PRP，不是干细胞，虽然可以和干细胞一起使用。

其实，PRP 在临床应用已经很长时间了，现在越来越趋向于更大范围的应用，包括不限于单独使用PRP，PRP 与干细胞联合使用等。

要想全面了解“PRP ”，首先我们要弄清楚“PRP ”的概念，到底是个什么东西。

PRP：PRP 的全称是Platelet-rich plasma，即富血小板血浆，是通过自身血液制备的一种含有高浓度血小板的血浆。它有很多名字，比如PRC（Platelet-rich concentrate，富含血小板浓缩液），又或者APG（ Autogenous platelet gel，自体血小板凝胶），还有PRGF（Plasma rich in growth factor，富含生长因子的血浆）。但是，最常见最亲切的还是“PRP”这个名字。

关于PRP技术的应用，可以追溯到很久很久以前：

• 1984年，最早发现人血中有多种生长因子

• 1993年，提出了PRP概念，并发现PRP含有丰富的血小板 

• 1997年，瑞士国家发现其具有止血功能

• 2000年，逐渐将PRP应用到外科，烧伤科和皮肤科的治疗

• 2003年，瑞士Regen实验室制作出了PRP快速制备套装

PRP 的最主要成分当然是P，也就是血小板。血小板是巨核细胞的胞质片段，属于白细胞范畴，在骨髓中形成（曾经做过科普：免疫细胞家族成员：血小板）。血小板富含大量的细胞生长因子，如血小板源性生长因子（PDGF），转化生长因子-β（TGF-β），血管内皮细胞生长因子（VEGF）和胰岛素样生长因子（IGF）等等，此外还有纤维蛋白和少量白细胞。

PRP 技术是在取得PRP 的基础上，加入凝结剂（市场上叫激活剂，常用10%氯化钙溶液和凝血酶）形成胶状物，用于修复和促进组织再生，以达到临床治疗目的。

看下图，一目了然：

1）释放生物活性因子

2）分泌的活性因子具有天然配比

3）易于活化，也易于失活

4）PRP具浓度效应

目前制备主要为血浆分离置换法和离心分离法，前者自动化程度高，但是设备价格昂贵，因此目前主要是离心法制备。市面上也有PRP快速制备专用套管，富集系数和收获率得到大大提升。

制备PRP具体步骤不在此赘述，经离心后可分离血液中的各种成分。血小板比重轻，大部分保留在上层血浆中，分离出上层血浆，即为富血小板血浆，可获得全血中70%以上血小板。

机体的自我修复需要在多种生长因子的调控下完成，而PRP 含有多种生长因子。因此，若将PRP 与干细胞联合使用，则可以营造和改善干细胞生长的微环境，进一步提高干细胞的存活率，治疗疗效自然佳。

目前来说，PRP 和干细胞联合使用主要在以下方面较为常见：

1. PRP 和脂肪干细胞联合治疗膝关节炎

 PRP 复合支架材料具有很高的成骨诱导活性，可以促进骨组织愈合。单独使用也具有抗炎和促进软骨再生的效果，可以修复小范围的软骨缺损。若PRP复合支架联合干细胞进行膝关节炎治疗，进行软骨缺损的治疗，能够更好的提供干细胞生长的微环境（促进血供，降低局部炎症反应），并且能够促进软骨基质的合成，提高干细胞在膝关节炎的治疗效果。

2. PRP、脂肪组织，脂肪干细胞联合在医疗美容的应用

主要用于面部填充，乳房填充及面部年轻化。自体脂肪颗粒移植成活的关键在于移植后周围血管网的建立，理论上讲，那只要能促进血管再生的因素都能提高移植脂肪颗粒的成活。PRP 联合脂肪干细胞可促进血管生长，意味着在脂肪填充中能够提高脂肪组织周围的血供，提高脂肪组织的移植成活率。

图片来源于文献《富血小板血浆（PRP）联合自体脂肪颗粒移植的基础和临床研究，中国美容医学2017年6月第26卷第6期》

一般认为，PRP 的最主要的作用是在早期阶段加速愈合，减少疼痛和肿胀以及减少并发症。这要归因于PRP 的抗炎效果。尽管最终的结果都差不多，但这种加速和提升愈合时间还是减少了手术的并发症，如疼痛、感染、等等。

PRP 不但在止血中扮演极其重要的角色，而且由于它们是生长因子的丰富来源，可以为干细胞营造一个很好的生长微环境，所以与PRP 与干细胞联合使用也是一个很好的方向。PRP 可与成纤维细胞、脂肪细胞和脂肪干细胞配合使用，刺激组织形成新的胶原蛋白，并构成细胞的外基质，防止细胞在注射不久就被淋巴系统和毛细血管系统清除。因此后续对其研究及应用的方向会给予更多的关注和期待！

女童鞋们的天性就是关注让自己变美的技术和项目，PRP 用于改善细胞生长微环境成为治疗疾病的可能！