健康科普

干细胞治疗急性肾损伤，可长期改善肾功能

近日，《干细胞转化医学》刊载了日本湘南镰仓综合医院研究团队最新研究成果，分享了该研究院利用自体干细胞移植成功治疗急性肾损伤患者的经验。

据了解，这是自体动员的外周血CD34细胞移植治疗严重急性肾损伤的I/II期临床试验的首例治疗，细胞移植后肾功能得到长期改善，主要表现为血清肌酐水平的改善。

急性肾损伤（acute kidney injury, AKI）是指以肾脏结构或功能异常引起的肾功能突然下降为特征的综合征，病情进展至后期则演变为急性肾衰竭，多由于手术、外伤、放射介入以及肿瘤化疗等所诱发。AKI短期和长期致残致死率均较高。

参与这项医学实验的是一名严重急性肾损伤的36岁男性患者，这也是此项研究的第一例患者，采用的是外周血CD34+细胞治疗。

实验研究中，研究员将患者自体干细胞注入患者双侧肾动脉。干细胞移植后，患者的血清肌酐水平显著改善，此外仅用60mg硝苯地平和20mg奥美沙坦便可以很好地控制之前难以控制的顽固性高血压。

这项医学实验初步证实了干细胞疗法对于治疗急性肾损伤是安全有效的，但由于目前实验数据有限，如果想要应用于临床，还需要更大规模的临床实验，通过更多的数据来评估疗效及安全性。

研究发现，CD34+细胞具有血管生成潜力，但它们在肾损伤的肾小管生成中不起血管生成作用，而是作为单核细胞/巨噬细胞谱系移植到肾间质空间，考虑到AKI的缺血和炎症性质，CD34+细胞可能是通过其抗炎特性达到治疗AKI的效果。

科学研究已经证实，间充质干细胞具有强大的抗炎特性，经历很长一段时间的探索发现在治疗急性肾损伤上具有很大的优势。

肾缺血再灌注损伤（IRI）是急性肾损伤最常见的原因。到目前为止，大量研究表明：

（1）间充质干细胞输注可以减轻肾脏的IRI，使得急性肾功能衰竭的病程较轻；

（2）间充质干细胞输注使氧化损伤和炎症细胞因子的局部表达减少，调节T淋巴细胞池增加，肾小管上皮再生速度加快，肾间质纤维化减少。

研究还发现，间充质干细胞的作用机制并不是我们之前所认为的复制分化潜能，而是源于其分泌特性。

此外，间充质干细胞来源广泛，骨髓，脐带和脂肪等组织中含量均很丰富，获取便捷，不涉及医学伦理学问题；此外其免疫原性低，可供异体使用，无需配型。

这些优势使得其成为治疗急性肾损伤的理想细胞，相信随着研究的进一步证实，间充质干细胞能为急性肾损伤治疗提供更有力的支持。