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干细胞靶向修复女性卵巢功能的临床案例

卵巢，对于生命孕育和女性特征的维持功不可没。不仅如此，它对全身系统的代谢也起着至关重要的作用。但凡波及到卵巢的疾病，会从生殖和内分泌两方面对女性机体造成影响。生殖角度来讲，会导致女性难以受孕甚至不孕；而卵巢的内分泌功能缺失对女性全身系统的影响更为巨大。

卵巢早衰的特征是低雌激素水平和高促性腺激素水平。特别是FSH>40μ/L，FSH/LH>3伴有雌激素水平下降，是卵巢早衰的指标。血清抗苗勒管激素(AMH)水平对卵巢早衰亦具有很好的预测价值。超声检测也可辅助评估：双侧卵巢窦卵泡数<6个可作为卵巢功能减退的标准。此外，如果卵巢体积<3ml，可预测卵巢功能不良，提前出现卵巢早衰。

随着再生医学的发展，干细胞疗法为卵巢早衰引起的绝经、不孕不育等女性患者带来了福音，能够靶向修复重建受损的卵巢细胞，促血管生长，构建卵巢微环境，刺激卵泡生长，促进排卵，促进雌孕激素的正常分泌，从而缓解各种因激素分泌不足导致的临床症状，以达到修复卵巢的目的。

干细胞靶向修复卵巢早衰的几则临床案例

案例1：被医院判“无法生育”，干细胞干预后成功自然怀孕

患者：李女士，33岁

婚育情况：2019年与王先生结婚，两年内未怀孕。

诊断情况：李女士被诊断为“卵巢储备不良”，2019年至2021年在多家医院接受试管婴儿治疗，但均失败。到了2021年底，她的促卵泡激素(FSH)已升至41.20U/L，相当于50岁左右的绝经妇女。

干细胞干预：李女士在浙大邵逸夫医院接受干细胞卵巢原位注射治疗。治疗第六周，成功获得一枚优质胚胎。两个月后，她的FSH从41.20U/L降至15U/L以下。第六个月，当医生准备为其取卵时，意外发现李女士已自然怀孕。

分娩情况：2023年6月8日晚9:11，李女士在浙大邵逸夫医院钱塘院区顺利分娩出一名健康女婴，成为浙江首位接受干细胞卵巢原位注射治疗后自然受孕的“干细胞宝宝”。

案例2：干细胞临床治疗后，61名卵巢早衰患者已有4例成功分娩

背景：广州医科大学第三附属医院妇产科联合广东省产科重大疾病重点实验室，针对61名被诊断为卵巢早衰（POI）的患者，进行了国家批准的干细胞临床研究。该研究旨在探索脐带间充质干细胞（UCMSCs）移植对POI的治疗效果。

方法：按照GMP标准，分离并培养UCMSCs。在阴道超声引导下，将UCMSCs原位注射移植至患者卵巢。每次注射液体中包含0.5×10^7 UCMSCs（在100µL盐水中），双侧卵巢使用的UCMSCs总量为1×10^7。所有患者在UCMSC治疗期间均接受了标准的雌二醇激素替代方案。61名患者进行了第一次UCMSCs注射，50名进入第二轮，30名进入第三轮。

结果：第一次手术后，31.1%（19/61）的患者出现了成熟的卵泡；第二次为11.8%（6/50）；第三次为13.3%（4/30）。卵巢的卵泡发育明显改善，表现为AFC增加，DFC和MFC数量上升，以及AMH水平的提高。经干细胞临床治疗后，成功分娩的卵巢早衰患者共计4例，新生儿均发育正常。

案例3：36岁卵巢早衰闭经4年，干细胞干预后月经恢复

患者：36岁高加索妇女，儿科牙医

既往病史：11岁开始月经，2009年结婚后用药推迟生育3年。2012年停药后出现闭经。经检查，患者的FSH和LH水平偏高，E2水平偏低，被确诊为卵巢功能不全。

治疗过程：尽管接受了多种治疗，但患者的卵巢功能并未恢复，无法排卵。医生提议进行干细胞临床治疗。从患者自身抽取骨髓，分离出骨髓干细胞并注射到她的右侧卵巢。随后的检查显示患者的卵巢体积明显增加，同时雌激素水平逐渐上升，FSH和LH水平也呈现出恢复趋势。

结果：在干细胞治疗后的第7个月，患者的月经恢复。

案例4：干细胞联合体外受精胚胎移植卵巢早衰患者成功妊娠

患者：李女士，28岁

主诉：婚后1年，未采取避孕措施但始终未孕。

医疗背景：2016年起月经不规律，需荷尔蒙调节。造影检查：右输卵管部分梗阻，左侧完全梗阻。内分泌检查：FSH、LH偏高，E2正常，P偏低。

• 治疗过程：

初诊：卵巢早衰。

人工周期：2017年10月-2018年5月。

干细胞临床治疗：2018年6月-10月，每月注射5×10^7个MSC细胞，共5次。

体外受精：2018年10月，微刺激方案，成功冷冻1胚胎。

继续干细胞临床治疗：2019年7月和8月，2次。

再次体外受精：2019年12月，拮抗剂方案，鲜胚移植1胚胎。

治疗结果：移植后12天，血HCG明显升高；移植后35天，B超显示一个健康的妊娠囊和胎心搏动。

案例5：干细胞干预后卵巢大小恢复，子宫内膜厚度增加

一名38岁POF女性，临床症状：闭经两年，伴有潮热、盗汗、腰膝酸软，阴道干涩。血清FSH和LH持续高水平，E2低水平。

方法：采用间充质干细胞静脉注射共6次（每次间隔1个月），MSC浓度为2*10^7细胞/ml，共100ml，后五次浓度为1*10^7/ml。

结果：MSC治疗后，患者卵巢大小有所恢复、子宫内膜厚度增加，彩色多普勒观察到子宫内膜有丰富的血流信号。

案例6：干细胞靶向注射后出现新生卵泡

一位45岁围绝经期女性，过去3年月经不多，AMH＜0.4ng/ml。

方法：间充质干细胞进行培育，浓缩到16ml；腹腔镜下注射到卵巢，治疗8周后，超声显示每个卵巢有2个新生卵泡，AMH提高至0.9ng/ml。

结果：通过辅助生殖怀孕，38周时刨腹产，分娩一个健康的5.4斤的女性婴儿。

近年来，随着干细胞研究的深入，为卵巢早衰的治疗提供了新的可能。一些患者在选择卵巢早衰干细胞靶向修复时，往往会担心其是否存在副作用。实际上，干细胞技术的风险很小，因为干细胞不存在免疫排斥的问题。同时还可以避免一些传统治疗方法可能存在的副作用，如药物过敏、激素依赖等。

干细胞靶向卵巢修复技术的受益者不仅是卵巢早衰患者，也包括接近绝经期或有延缓卵巢衰老需求的正常女性。专家还指出，任何先进的治疗技术都有其两面性，在追求疗效的同时，也要对风险和禁忌症进行全面筛查。因此，女性在接受干细胞卵巢靶向注射前必须提供正规医院的详细检查报告，治疗后要注意日常保养，包括睡眠、饮食、运动、情绪控制等。相信随着研究的进展，干细胞会给更多的卵巢早衰患者带来福音！