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干细胞移植治疗脑瘫患儿22例：安全性和有效性分

脑瘫(CP)是一种非进行性、永久性运动和姿势障碍，归因于胎儿和婴儿大脑发育障碍。在全球范围内，大约每1000名活产儿中就有3人被诊断为CP。脑瘫患儿往往需要在医院接受传统治疗和功能康复护理，但对于改善儿童运动功能和生活质量作用不大。

近年来，已有多项研究证实了神经干细胞(NSCs)在治疗围产期脑损伤儿童中的安全性和有效性。Lin等人在《Frontiers in Pediatrics》发表了一项鼻内NSCs移植治疗CP的I/II期临床试验，据了解，这是第二项采用鼻内NSCs移植治疗CP的研究。

该研究纳入的22名患儿中，男16例，女6例，平均年龄和体重分别为6.30±2.12岁和19.52±4.51 kg。临床表现均为中重度瘫痪，其中痉挛（四肢瘫痪）14例（63.6%），痉挛+运动障碍7例（31.8%）和痉挛+共济失调1例（4.5%）。

方 法：在获得伦理委员会批准和所有参与者父母知情同意书后。医生采用一次性鼻腔给药装置将含有NSCs（5*105/kg）的鼻贴剂（第一个用于国际临床研究的非侵入性NSCs鼻贴剂，可有效突破血脑屏障限制）放置在儿童双侧鼻腔的嗅裂处（图1）。为减少移植对鼻腔的刺激，在移植前2 h、1h、30min分别对患儿进行镇静和抗过敏治疗。

围手术期的整体护理(图2)：①术前护理：CP因治愈率低、病程长，家属需要积极的心理支持；改进电极固定方法提高长期动态脑电图检查的准确性和舒适度；保持鼻腔清洁，提高干细胞移植成功率。

②术中护理：实施渐进镇静以抑制患儿的躁动；去除枕头和水平姿势固定，准确完成鼻贴剂移植。③术后护理：融入亲情与术后患儿情绪管理；确保医院、康复机构、家庭护理的一致性，关注患儿的后续评估。

结 果：①安全性：住院及随访期间，所有患儿均未出现与免疫排斥相关的不良反应，其中1名患儿在镇静后出现轻度头晕、恶心和呕吐，3名患儿出现鼻粘膜少量出血，2名患儿移植后24小时内和2天内出现低烧，没有患者出现寒战或全身感染。

②有效性：术后随访发现，所有儿童对治疗的耐受性良好，治疗效果显著，且患儿的生活质量有着不同程度的提升。此外，还发现通过对CP患儿围手术期进行综合护理后，似乎提高了试验的有效性和安全性，患儿的舒适度也得到了增加。

总 结：该研究根据鼻内NSCs移植治疗儿童神经系统疾病的特点，提出全面、新颖的整体护理方案。对于指导患儿监护人完成正确的护理，进一步提高治疗的安全性和有效性，减少并发症的发生具有重要意义。