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间充质干细胞疗法治疗慢性期脑卒中效果显著!
间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSC)根据来源不同可分为骨髓间充质干细胞、脐血间充质干细胞、脐带间充质干细胞以及脂肪间充质干细胞等。间充质干细胞属于成体干细胞中一大类,其研究广泛,可来源于人体多处组织、器官中。
其优势在于来源广泛易获取、保存、自体移植不存在免疫排斥反应,且具有多向分化和自我更新潜能的细胞。在适当条件下其可以分化成各种功能细胞,如神经元和神经胶质细胞等能力,这使得其在缺血性脑卒中干预中具有良好应用前景。
传统方法治疗脑卒中效果不佳
目前公认脑卒中危险因素有高血压、糖尿病、老年、高脂血症、吸烟、饮酒、遗传倾向等,上述危险因素导致动脉粥样硬化,最终引起脑卒中的发生。
缺血性脑卒中患者脑组织在短时间内缺血缺氧并坏死,导致神经元减少,轴突连接中断,局部产生活性氧自由基,从而影响脑组织损伤后的修复,最终丧失局部脑功能和神经组织。近年来,缺血性脑卒中的传统干预方法虽然已经取得了一定成果,但是其效果和应用仍受限制。
目前,对于缺血性脑卒中患者干预目的是改善脑部血液循环,增加缺血区半暗带区的血流及氧的供应,控制脑水肿,防治其他疾病的发生。近年来,干细胞疗法被提出用于脑卒中干预研究,因其可以在很大程度上改善缺血性脑卒中发病后神经功能。
干细胞疗法干预缺血性脑卒提供了新策略
干细胞的分化潜能,可在特定条件下分化、增殖为成熟的体细胞,如神经细胞、胶质细胞、内皮细胞等。因此,干细胞疗法为干预缺血性脑卒提供了新策略。由于干细胞具有无限增殖和高度分化潜能,可替换脑组织损伤细胞,分化为神经系统组成所必需的各种类型细胞。
临床研究表明,干细胞疗法能促进缺血性脑卒中后的恢复,其通过抑制炎症和凋亡发挥神经保护作用,降低脑梗死体积,通过释放营养因子和生长因子等增强内源性修复机制,而且移植后的干细胞在宿主内分化、替代和整合,进而替代脑损伤细胞,发挥干预缺血性脑卒中的作用。
2016年11月武汉市某医院内科通过60例脑卒中患者临床研究,利用脐血干细胞疗法移植患者15天左右后感觉功能有所恢复,随后2—6个月语言、植物神经系统功能、肌力也有不同程度恢复。结合康复训练后,其FIM评分、Ashworth(肌痉挛评定)分级及BI评分均获得改善,患者无知觉的肢体肌张力、自我料理能力均也得到改善。这提示,脐血干细胞疗法对于改善患者功能独立性效果显著。
此外,在国际期刊《脑血管病杂志》上也有相关报道。科研人员将20名缺血性脑卒中患者随机分成两组[3],在中风发作的头2周内,分别静脉注射间充质干细胞与安慰剂。剂量是100万个间充质干细胞/千克体重,注射速度是4~6 毫升 /分钟,结果发现间充质干细胞能保护和修复神经元,并且安全性良好,并改善了重症中风患者的神经康复。
对于备受关注的脑卒中后遗症,目前的临床研究表明,间充质干细胞对于脑卒中后遗症的改善可以表现在机体功能、认知功能以及情绪等方面,即对脑卒中后遗症全方位的改善均能有一定帮助。
综上所述,干细胞疗法不仅可以在脑卒中急性期提供神经组织保护作用,还可以在脑卒中慢性期替代已损伤的组织(通过直接替代或者增强内源性神经修复)为脑卒中治疗提供安全、标准和有效治疗方案。